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生殖道微生态专题

妊娠期妇女阴道微生态状况的分析

分类:
妊娠期微生态
发布时间:
2018/07/05 16:19
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妊娠期妇女阴道微生态状况的分析
马菁雯,赵艳
(上海市宝山区中西医结合医院妇产科,上海,201900)
摘要:目的探讨妊娠期妇女的阴道微生态状况。方法选取我院120 例产前检查妊娠期妇女与120 例常规体检非妊娠期妇女作为研究对象,分别设为研究组与对照组。采集两组研究对象的阴道分泌物标本,选取pH 试纸与革兰氏染色法检测阴道微生态状况,比较两组检测结果。结果研究组妊娠期妇女的阴道微生态失衡率显著高于对照组(P<0.05);研究组妊娠期妇女的外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论妊娠期妇女发生阴道生态失衡的几率明显高于非妊娠期妇女,且VVC 的发生率较高,应充分重视妊娠期妇女阴道微生态状况的合理调整,在此基础上降低阴道微生态失衡率及VVC 发生率。
关键词:妊娠期妇女;阴道微生态状况;外阴阴道假丝酵母菌病
中图分类号:R714.25 文献标志码:A 文章编号:2096-1413(2017)06-0104-02
Analysis of vaginal micro ecological status of pregnant women MA Jing-wen, ZHAO Yan(Department of Obstetrics and Gynecology, Baoshan District Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Shanghai 201900, China)
ABSTRACT: Objective To investigate the vaginal micro ecological status of pregnant women. Methods One hundred and twenty cases of pregnant women who took antenatal examination and 120 cases of non pregnant women who took routine checkups in our hospital were selected as the study objects and divided into study group and control group. The vaginal secretions samples of two groups were collected, and the vaginal micro ecological status were detected by pH paper and Gram staining method. The detection results of two groups were compared. Results The vaginal micro ecological imbalance rate of the pregnant women in the study group was higher than that of the women in the control group (P<0.05). The incidence rate of vulvovaginal candidiasis of the pregnant women in the study group was higher than that of the women in the control group (P<0.05).Conclusion The vaginal micro ecological imbalance rate of the pregnant women is higher than that of the non pregnancy women, and the incidence rate of VVC is high. It should pay attention to take reasonable adjustment on vaginal micro ecological status of pregnant women, so as to reduce the vaginal micro ecological imbalance rate and the incidence rate of VVC.
KEYWORDS: pregnant women; vaginal micro ecological status; vulvovaginal candidiasis
女性阴道微生态实质上就是一种特有的动态变化体系,其组成部分主要包括机体内分泌调节功能、微生物菌群、局部免疫系统及阴道解剖结构等,其中微生态核心研究内容为正常的微生物菌群[1]。对于处于妊娠期的女性而言,由于其体内的生理激素出现变化,导致病原体更易黏附于阴道内,造成阴道微生态出现变化,这在很大程度上增大了阴道感染发生率,易导致早产、流产等一系列不良妊娠状况出现,对母婴的安全构成严重威胁[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2015 年1 月至2016 年1 月收治的120例进行产前检查的妊娠期妇女的临床资料,将其设为研究组;同时,选取我院同期的120 例进行常规体检的非妊娠期妇女的临床资料,将其设为对照组。研究组120 例妊娠期妇女的年龄为23~37 岁,平均年龄为(26.9±1.3)岁;孕周在35~40 周,平均孕周为(37.9±1.1)周。对照组120 例非妊娠期妇女的年龄在22~38 岁,平均年龄为(26.8±1.6)岁。两组妇女均无外阴阴道用药史,在检查前2 周均未使用免疫抑制剂、激素及抗生素。且研究组妊娠期妇女与对照组非妊娠妇女除妊娠差异外,一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
于阴道上1/3 位置选取无菌棉签采集2 份阴道分泌物标本。第1 份标本选取精密pH 试纸对其pH 值进行测定,测定完成之后涂盐水湿片,选取光学显微镜对滴虫状况、清洁度进行检查;第2 份标本涂干片之后,于酒精灯上进行加热固定处理,菌群状况主要选取革兰氏染色法予以测定,对阴道微生态状况进行评价。
1.3 诊断标准
(1)阴道清洁度判断。Ⅰ度:通过显微镜可以观察到大量阴道杆菌、阴道上皮细胞,未发现杂菌,白细胞处于0~5/HP范围;Ⅱ度:通过显微镜可以观察到部分阴道杆菌与阴道上皮细胞,些许脓细胞、杂菌,白细胞处于10~15/HP 范围;Ⅲ度:通过显微镜可以观察到少量阴道杆菌,大量脓细胞、杂菌,白细胞处于15~50/HP 范围;Ⅳ度:通过显微镜未观察到阴道杆菌,主要为脓细胞、杂菌,且白细胞处于30/HP 以上范围。Ⅰ~Ⅱ度代表清洁度为正常,Ⅲ~Ⅳ度代表清洁度为异常,异常表明发生阴道炎症。(2)滴虫性阴道炎(TV)诊断。于湿片上涂抹阴道分泌物之后,选取显微镜进行检查,检查过程中发现白细胞出现推移状况及波状运动的滴虫时,可确诊为TV。
(3)外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)诊断。选取悬滴法对VVC 进行诊断,于玻璃片上放置阴道分泌物,滴入1 滴KOH溶液,然后选取显微镜进行检查,检查过程中发现菌丝、芽胞的时候,可以确诊为VVC。(4)细菌性阴道病(BV)诊断。选取樊璐等[3]的标准,积分≥7 分诊断为细菌性阴道病(BV)。(5)阴道微生态失衡诊断。优势菌、pH 值、清洁度Ⅰ度、菌群多样性及阴道菌群密集度中任何一项出现异常状况,即可将其确诊为阴道微生态失衡。(6)阴道微生态正常标准。阴道菌群多样性、密集度处于Ⅱ~Ⅲ级之间,pH 值低于4.5,阴道清洁度为Ⅰ度,乳杆菌为优势菌。
1.4 统计学方法
选取SPSS19.0 统计学软件对本研究数据进行处理,计数资料采用n/%表示,采用χ2 检验,P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
研究组120 例妊娠期妇女的阴道微生态失衡率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组120 例妊娠期妇女的外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

妊娠期妇女阴道微生态状况的分析

讨论
每一个女性在其不同年龄阶段,其阴道菌群会受到一系列外源性、内源性因素的影响而发生变化[4]。以往检查方式只能对阴道微生物种类予以准确判断,而对于阴道微生态的了解并不全面,故无法对妊娠期妇女的阴道健康状况予以全面评价。目前,可以选取显微镜、pH 试纸及革兰氏染色等一系列方法对致病菌状况、阴道优势菌及阴道黏膜受损状况等予以准确测定,为阴道微生态在临床上的评价提供有价值的参考。本研究中,研究组120 例妊娠期妇女的阴道微生态失衡率为48.3%(58/120),对照组120 例非妊娠期妇女的阴道微生态失衡率为25.0%(30/120),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。
妊娠期妇女的阴道微生态异常主要包括TV、BV 及VVC等,其中VVC 在临床上的发生率最高。由于妊娠期阴道微生态状况对妊娠结局有着直接影响,妊娠期妇女发生VVC 之后极易导致早产、流产、子宫内膜炎及宫内感染等一系列不良状况发生,严重者甚至会出现胎儿宫内死亡状况。因此,应当充分重视妊娠期妇女阴道微生态状况的定期评价,还要对阴道微生态异常状况予以及时、有效的针对性控制与干预,尽早使微生态恢复至平衡状态,避免不良妊娠结局发生,确保母婴安全。
参考文献:
[1] 王叶平,黄引平.妊娠期妇女阴道微生态状况的研究[J].中国妇幼保健,2012,27(12):1825-1829.
[2] 吴佳聪,任慕兰.妊娠妇女阴道微生态状况研究[J].中国妇幼保健,2012,11(29):4535-4538.
[3] 樊璐,吴佳聪,任慕兰.妊娠期女性阴道微生态状况的分析[J].江苏医药,2011,8(2):205-207.
[4] 王叶平,潘利琴,邵洁白,等.纵向研究妊娠期妇女的阴道微生态状况[J].中国微生态学杂志,2012,24(5):437-439.